泸县筑牢监管网 医保惠民利民暖民心
发布时间:2017-11-13 10:35:00  来源:四川新闻网    编辑:傅晓蕾

 

泸县:筑牢监管网 医保惠民利民暖民心

(罗江 曾佐然)“我得的是慢性阻塞性肺病伴急性发作,一共花费了12万元,但是我是建档立卡贫困人口,所以一分钱都没花。”119日,云锦镇的商绍兴老人高兴地对前来验收脱贫工作的干部说,“党的惠民政策真的好啊!”

 

 今年,泸县医疗保险工作以完善制度、扩大覆盖面为重点,以强化管理、优化服务为手段,构建起多层次的医疗保障体系,为保障广大参保人员的医疗待遇,促进全县各项事业全面、协调、 可持续发展奠定坚实基础。

 

 创新宣传方式  医保政策广覆盖

 

“老辈子,今年的医疗保险的缴费基数有两个档次,一档是180元,一档是360元。凭身份证或者户口簿到邮政储蓄银行或者农村商业银行就可以缴纳。”近日,笔者在泸县喻寺镇谭坝村党群服务中心,村劳保协管员杨春梅耐心地给前来咨询农村医保参保缴费的刘树森老人解释道。

 

“今年,我们加大了医保政策宣传力度,实现医保政策全覆盖。”泸县人社局副局长、医保局局长李华介绍。

 

为方便群众足不出户就了解相关政策,泸县在全市率先推出“互联网+医保”便民服务新模式,公众号自今年5月推出以来,累计关注人数5730人,访问人次10522人次。”

 

传统宣传不能丢,除利用广播村村响早晚播放外,还组织镇、村、社干部深入镇(街道)辖区的便民服务中心、村(社区)、学校、医院等区域现场宣传,在重要人口聚集地悬挂了横幅,摆放展板,张贴宣传海报,发放政策宣传单(画),让医保的惠民政策家喻户晓。

 

监管常态化  构筑基金安全网

 

“我们基金监管稽核实现常态化。”泸县医保局副局长刘智介绍,“我们共查处违规报账6人次,拒付医保基金7万元;外伤稽核12余人次,查证非医保报销外伤5 人次,拒付报账款6万元。”

 

为进一步保障基金安全,泸县医保局今年与67家协议管理医疗机构、103家定点药房、59家诊所、1021家村卫生室签订《基本医疗保险服务协议》,实行协议管理。联合民政、卫计、食药监等部门对全县48家定点医疗机构开展医疗扶贫专项治理检查。联合县发改局、县食药监局对全县103家医保定点药店、诊所及村卫生室进行为期一个多月专项检查。

 

今年110月,共稽核定点医疗机构361余次,收到定点医疗机构自查整改报告264份;对229家有违规操作和挂床住院行为的定点医疗机构拒付统筹基金234余万元;扣除229家次医疗机构不合理报销费用和总控扣款费用共计1370余万元;调查处理医疗机构229个,分别给予约谈警告和黄牌警告,责令限期整改,在全县通报批评;14家定点医疗机构被暂停医疗保险服务一个月,1家定点医疗机构被行政处理。”

 

医疗扶贫见实效   贫困户零支付

 

 “医疗扶贫方面,建档立卡贫困户通过城乡基本医疗保险、大病医疗保险、医疗机构减免、扶贫附加保险、民政医疗救助等顺序实施报销、减免后,个人自付费用由县政府统筹解决,个人医疗费用支出实现零支付。”泸县医保局副局长刘智介绍。

 

今年,政府为建档立卡贫困45079人按个人缴费标准第一档150/人·年进行基本医疗保险缴费,共计676.18万元,参保率达100%110月,全县建档立卡贫困人口在县域内住院32525人次,住院医疗总费用8617.2万元;门诊就医131933人次,医疗总费用708.5万元,全部实现“零支付”。